• 微博
  • 微信微信二维码

广东省人民政府首页  >  要闻动态  >  广东要闻

  • 住户做饭时液化气罐泄漏燃爆 老人徒手关闭阀门
  • 来源: 南方日报网络版     时间: 2019-08-23 17:08:24
    【字体:

    十堰市哪里可以代开出生证明【无须打开】国内办理联系【电V信:132★1267★0309】☆办理全国证件,☆精诚合作.信誉第一.质量为本.货真价实.送货上门。


      

      

      

    拆迁户捅死拆迁办副主任:表叔称其“日子难熬”

    5月12日,进入薛岗村的道路已被安保人员把守

    拆迁户捅死拆迁办副主任:表叔称其“日子难熬”

    村里的墙上贴着拆迁公告

    拆迁户捅死拆迁办副主任:表叔称其“日子难熬”

    警方在拆迁户杀人事发地附近值守

    原标题:拆迁户捅死拆迁办副主任 表叔称其“日子难熬”

    5月10日下午,拆迁中的郑州市惠济区老鸦陈街道薛岗村,村民范华培持刀行凶,致三死一伤,死者包括街道拆迁办副主任。郑州警方发布通告称,制止行凶过程中,民警鸣枪警告无效,开枪将其击毙。

    “深读”(微信ID:shenduzhongguo)记者了解到,范行凶的导火索为拆迁矛盾,去年借债70万修房,拆迁补偿仅50万,还债压力较大。

    范华培的一位表叔介绍,范华培父亲因对拆迁不满心脏出了问题,住进医院重症监护室,花费数万元。出事当天,正是其父亲出院的日子。

    “深读”记者在一段公开的视频中看到,警方在击毙范华培之前,其家人和村民纷纷向警方求情,不要开枪,他们去劝说范华培向警方投降,但警方还是将其击毙。有网民称警方在制止范华培行凶过程中误击毙一人,对此相关人员对“深读”称,是谣言,检察机关会介入调查开枪一事。

    薛岗村大部分村民已搬离

    5月12日上午,“深读”(微信ID:shenduzhongguo)记者来到事发地郑州市惠济区老鸦陈街道办事处薛岗村,通往村口的道路被安保人员把守着,路中间竖着一个写有“拆迁施工,车辆禁止通行”的警示牌,牌下面有一行小字,“薛岗村城中村拆迁指挥部”。

    把守的安保人员称,村里正在拆迁,他们在这里负责把守路口近半个月了,一般情况下,村里拆迁户和搬家的车辆可以通行,其他的车辆一律不许入村。

    记者看到,步行的人可以自由出入,不少人从该处或附近一条小路来往于村子。

    记者进入该村后,看到村庄主干道两旁扔的都是生活垃圾,许多居民住房门窗已卸掉,有些屋子还贴着写有“给钱就卖”的红纸。

    每隔一段距离就就能看到墙上贴着拆迁通知或拆迁公告。

    其中一份4月14日的落款为薛岗村党支部和村民委员会的公告显示,“今年4月15日零时至5月4日24时为拆迁第一阶段,所有奖励和优惠政策都将在这个阶段体现,同时在这个阶段村委会为搬迁者免费搬家,过期不再提供免费搬家服务。”

    截至今日,距拆迁第一阶段期限过去8天,整个薛岗村几乎已空,仅有少部分村民因各种原因未搬离,范华培就是其中之一。

    范华培持刀袭击多人后被击毙

    “深读”(微信ID:shenduzhongguo)记者了解到,范华培家之所以在拆迁第一阶段未搬离,主要是和政府的拆迁赔偿没谈妥。

    今年36岁的范华培祖辈一直生活在薛岗村。现在他家中有五口人,除父母外,还有一个7岁的女儿。

    去年,范华培借债70多万在自家宅基地上修建了7层楼,每层面积接近180平方米,打算建好后出租。然而,房子刚建好就接到了拆迁通知。

    范华培表叔介绍,范华培家拆迁补偿可拿到50万元,但这距他花费的70万元还差20万,对他们家来说是不小的负担,他父亲因此事心脏病发作住院,又花费了几万元,“日子火上加油,很难熬。”

    村中公告显示,5月4日拆迁已进入倒计时。村民称最近开始持续断电断水。

    5月10日下午,范华培外出回家发现家里停电停水,情绪激动,随后他拿着刀出了门。

    公开报道显示,他看到路边正在维修的钩机,以为是钩机司机断了他家的电,在与其争执过程中,用随身携带的刀捅伤了钩机司机。

    随后他又赶到老鸦陈街道办事处,在办事处遇到一熟人,两人正在说话时又碰到了该办事处常务副主任、拆迁办副主任陈山。

    在跟陈山交涉拆迁一事过程中发生言语争执,范华培掏出刀捅向陈山,致使陈山身中五刀身亡。随后范华培开车回到家中,在家门口遇到回收空调的文志父子。他以为文志父子两人是来回收他们家空调,撵文志父子两人离开,文志父子和他发生争吵,范华培遂拿出刀捅向两人。

    当天下午5点左右,范华培发了一条朋友圈,“人已杀,不要再救。我已活不了。”

    目击者称范华培身中数枪

    根据郑州市公安局的通报,在警方制止他行凶过程中,他叫嚣威胁并开车冲撞,民警鸣枪警告无效,开枪将其击毙。

    “深读”(微信ID:shenduzhongguo)记者在一段公开的视频中看到,警方在击毙范华培之前,其家人和村民纷纷向警方求情,请求警察不要开枪,他们去劝说范华培向警方投降,但求情未果,紧接着多声枪声响起,范华培倒在了家门口附近的车旁。

    一位村民对记者称,警方在击毙范华培之前,他已被包围,不可能再伤害到其他人,并且他清楚自己杀了人,不能再活。

    警察开枪前,他已把刀架在自己脖子上准备自杀,还没来得及自杀,枪就响了。

    有陌生人赶到灵前捐款

    5月12日上午,记者在范华培家看到,临街的一间屋子里搭建了一个简易灵堂,门口挂着一幅挽联。旁边一个桌子上放着捐款箱,一个本子用来记录捐款人的名字和金额。

    负责记录捐款的村民介绍,很多人把钱直接投到捐款箱里就走了,并不愿留下名字,仅有一小部分人在他劝说下才留下名字和捐款金额。记者看到,捐款最少的有50元,多的则有500元。

    一位从附近村子赶来的李姓男子捐了300元后转身就走,面对记者采访他推着电瓶车说:“我是看到报道后才知道这事,我们村子也快拆迁了。我能理解被拆迁的心情,谁都不愿意看到这样的事情发生,也只有这样捐点钱表达一下心意。”

    薛岗村一位和范华培要好的朋友马先生告诉记者,“范华培之所以这样做,也是被逼的没办法。人虽然没了,但心情我们还是要表达的。”

    警方称检察机关将介入

    “深读”(微信ID:shenduzhongguo)从范华培亲属处了解到,昨天下午,当地政府通知他们把灵堂撤掉,安保人员还把去往范华培家中的路警戒起来。一些前往吊唁捐款的群众被拦在外面。

    事件发生后,薛岗村拆迁工作已暂停。

    事件发生后,网上传出消息称:“民警没有鸣枪警告,直接开枪打车门。在击毙过程中,特警开枪误伤一名拆装空调师傅。其实范某砍死两人,民警误伤一人,击毙一人。”

    针对此传闻,郑州市公安局宣传处一工作人员对记者称:“不要相信网上的谣言,对于开枪一事,检察机关也会介入调查。”

    2011年以后,《国有土地上房屋征收与补偿条例》出台,要求拆迁必须按照市场价进行评估补偿。

    北京吴少博律师事务所主任吴少博曾代理过郑州的某拆迁案,他认为,范华培的行为毫无疑问是一种“过激”行为,但“过激”背后也有值得政府和社会各界反思的地方。

    现在是不是都按照市场价进行评估补偿?据他了解,很多地方在谈补偿的时候基本都不参考上述《条例》,甚至对村民的一些建筑进行区别化对待,比如建筑的年代,80年代建的、90年代建的补偿不一样,还会根据每一家的人口多少进行安置。”

    吴少博认为,如果政府依法拆迁,对老百姓的补偿也在法律规定的市场评估价范围之内,也许不会发生这么过激的行为。

    我为什么“怒砸”20万在跟谁学?

    不应将辨别医疗资源优劣的使命推给患者,因为他们普遍缺乏相关专业知识,并且没有这样的义务。(东方IC/图)

    原标题:为什么欧美民营医院不会“莆田化” 

    “莆田系”最深厚的生存土壤,是几个“分离”的缺失:医药不分家、医生和护士隶属于医院。而这在欧美国家(不论实行任何医疗体制)都是绝对无法想象的。

    从某种意义上来说,在欧美国家里医院有公营私营之分,而医生则都是“个体户”。他们的管理由医师协会(加拿大为各省的医师协会)负责,服务费用和报酬计算也是由医师协会参与协商定价、不得擅自变更的。

    至于医疗事故责任,则由第三方机构调查判定,财务上监管权属于政府卫生监管部门,行业规范和处罚权归医师协会。

    近日,“魏则西事件”让饱受诟病的国内民营医院群体“莆田系”再次成为争议的焦点。

    然而,如何改变“莆田化”现象?为什么欧美民营医院不会“莆田化”?

    民营医院的不同“戏份”

    民营医院扮演的是“VIP室”角色,职能是为患者提供一种优质优价的医疗选择,让有能力负担者可以选择支付更多的钱,去换取较短的轮候时间和更理想的医疗资源。

    在不同的国家里,民营医院承担着不同的“戏份”。

    欧美发达国家中唯一的非福利国家——美国,至今并未建立覆盖所有人的全民医保体系(尽管奥巴马在两个任期内曾大力推动)。绝大多数美国人看病主要依靠商业医保,民营医院在整个医疗体系中扮演着主角地位,从大型综合性医院到社区医生诊所,从全科到专科、保健,民营资本无处不在。有人曾夸张地说,在美国几乎所有医疗机构都不同程度带有民营和商业化色彩。

    在英国、澳大利亚等国,医疗的主体是公立医院-专科医生-全科医生体系,但同时存在与公立体系平行的民营医疗体系,后者可以进入几乎所有医疗服务领域,但患者在民营医疗体系就诊需要依赖商业医保或自费。

    这种体制下的民营医院,扮演的是“VIP室”角色,职能是为患者提供一种优质优价的医疗选择,让有能力负担者可以选择支付更多的钱,去换取较短的轮候时间和更理想的医疗资源。

    在德国等国,医保是采取“公共合同型”方式,公共医保虽覆盖全民,但采用的不是看病免费而是实报实销的形式——患者可以自由选择医院,民营医院和公立医院一视同仁,都可以在达到标准后成为公共医保的挂钩医院。这种“挂钩民营医院”收费和公立医院完全一样,并享受财政补贴。而未挂钩的民营医院则同样提供优质优价服务。

    在加拿大则采取公立和私立医疗体系“各司其职、互不相扰”的形式:牙科、眼科、理疗等自费项目政府不会投资,而一般的综合性医院则几乎没有商业资本进入,民营和公立医疗间几乎不会产生直接竞争,而在民营医疗的“地盘”上则依靠政府部门监管和市场调节“两条腿走路”。

    由此可见,在欧美国家里,尽管医疗体制大相径庭,但民营资本都能在医疗体系中找到自己适当的位置。

    “两级半”监管成为“莆田化”克星

    不应将辨别医疗资源优劣的使命推给患者,因为他们普遍缺乏相关专业知识,并且没有这样的义务。

    在欧美国家里,为什么民营医疗资源尽管所扮演角色不同,但均较少出现“莆田化”的现象?

    关键是监管。

    “莆田化”之所以成为长期的痼疾,宏观上存在的监管漏洞首先是普遍存在游离于正常监管之外的盲区。例如,遍布各地的各种莆田系“男科医院”“妇科医院”等,正常监管对它们而言往往鞭长莫及;其次,由于普遍存在医院和医院科室承包现象,“公营搭台民营唱戏”的现象令人头痛。对于这些漏洞,长期以来有关方面并未予以足够重视。

    而在欧美发达国家,民营医院不论扮演什么角色,都会被纳入一张统一的监管网络之中。以加拿大为例,法定监管机构是联邦卫生部(Health Canada)和省卫生厅(Health Services),并在一些地区仿效美国,设立属于基层医疗自治监管体系的“区域性卫生理事会”(the community health council),实行“两级半”监管。任何医疗单位都被纳入这“两级半”之内,标准制定、定期检查、事故追责均有章可循,井井有条。在英国、澳大利亚,民营医院的价格十分高昂,又有“不要钱只要等”的公立医疗体系竞争,因此其医疗管理更严、医疗质量更高;在德国、法国等允许民营医院通过准入制进入医保挂钩体系的国家,对所有医院一视同仁,监管和追责也执行相同标准。在这种情况下,患者根本无需关心这种“体系内医疗资源”究竟是公立、民营还是股份制的,因为“只要挂钩的就一定是合格的”。

    一位荷兰卫生问题评论家曾经指出,不应将辨别医疗资源优劣的使命推给患者,因为他们普遍缺乏相关专业知识,并且没有这样的义务。这个责任应该由政府卫生主管部门来担负,而且需要做的很简单——设立操作性良好的准入门槛和定期监察制度,确保所有“入网”的医疗资源都是合格资源,就足够了。

    医生成为“个体户”

    获得执照的医生和医院所签署的是挂钩合同,即根据合同规定为医院提供医疗服务,但并非医院雇员(一般医生都会同时挂钩多家医院)。

    “莆田系”最深厚的生存土壤,是几个“分离”的缺失:医药不分家、医生和护士隶属于医院。而这在工业化国家(不论实行任何医疗体制)都是绝对无法想象的。

    仍以在这方面公认具有代表性的加拿大为例。在加拿大,医药分家是医疗制度的基石,除住院治疗会提供免费药物外,家庭医生、专科医生都无权给药、卖药,而只能开具处方,由患者自行去药房购买。

    加拿大的药房通常有两种形式,即超市附设药房或药房附设超市。不论哪一种情况,处方药都系全封闭销售,药剂师凭处方配药,精确至片,原则上不会出售整包装的处方药。

    自2015年6月起,加拿大所有省份的药剂师获得扩展权力,包括可在无医生处方情况下自主开方出售旅行腹泻药、疟疾药、孕妇防吐药、戒烟药和紧急口服避孕药等5种处方药,可在无医生最新处方但有医生历史处方情况下自行开方出售湿疹、新发泌尿系统感染、口腔溃疡、阴道酵母菌感染等处方药。当患者因各种原因暂时没有家庭医生前提下,可在一段时间内更新、调整患者的原家庭医生开具的慢性病处方,在认为必要时代开化验单,在某种医生处方药缺货前提下有权明示并提供同类替代药物,在病人需要示范的情况下可示范如何使用所售处方药。

    除上述扩展权力覆盖范围外,药房和药剂师只能严格根据处方行事,所有处方和销售凭证都需保留。如果出现用药事故和纠纷,将根据上述凭证调查并追究责任。

    医药分家最大的好处是杜绝了药品回扣和过度用药的弊端,并且由于严格实行处方制度,药品生产机构在药品销售环节进行商业促销(不论对象是医院、药房、医生、药剂师或患者、市场)都变得毫无意义——患者无权选择用药,药房和药剂师不能随意售药,而医生不论开怎样的药都不影响自己的收入。此外,由于层级管理分明,一旦出现医疗纠纷,追究责任变得较为容易。

    两相比较,“莆田化”在多大程度上利用了医药不分家的弊端,是一目了然的。

    让医生成为真正的自由职业者,同样是民营医疗资源“莆田化”的克星。

    仍以加拿大为例,加拿大医生的资格准入十分严格:一个年轻人要成为医生,首先需具备本科学历,然后争取全加17所医学院的申请资格,获得者要参加医学院入学考试(MCAT)。此后,在漫长的学习时间里,需通过加拿大医学会(MCC)的评估考试,申请“住院实习配对服务(CaRMS)安排进行临床实习,参加加拿大医学会医生资格考试(MCCEE),过关后申请加拿大医学会的医生执照考试第一部分(MCCQEPart1),通过并完成至少一年临床实习,然后获准参加MCCQE第二部分的考试,通过后再参加实习,接受CE1综合临床考核,这样才能获得家庭医生资格(如果要当专科医生还需继续深造和考试)。此后,医生还需要加入某个省的医师协会,才能获得行医资格和指定服务范围,真正成为一名执业医生。这个过程长达8-10年,一旦获得则待遇丰厚,社会地位高,因此医生往往爱惜自己的名声,不会轻易被收买。

    获得执照的医生和医院所签署的是挂钩合同,即根据合同规定为医院提供医疗服务,但并非医院雇员(一般医生都会同时挂钩多家医院)。从某种意义上来说,在工业化国家里医院有公营私营之分,而医生则都是“个体户”。他们的管理由医师协会(加拿大为各省的医师协会)负责,服务费用和报酬计算也是由医师协会参与协商定价、不得擅自变更的。

    至于医疗事故责任,则由第三方机构调查判定,财务上监管权属于政府卫生监管部门,行业规范和处罚权归医师协会。处罚一般包括警告、停权停牌、吊销行医资格等;如果触犯刑律,则由法院审理处罚。医师协会的监管责任包括认证、教育调查、纪律处分、行医质量担保(包括医生评估)、处理医患关系等,并受理病人的投诉,每年对医生的职业水准进行评估。

    医生和医院脱钩,可在充分发挥民营资本注入医疗体系的优点(增加投入和资源、提高效率),同时有效避免商人的逐利本能对医生、医院救死扶伤职责的干扰,避免“莆田化”现象的发生。

    没法“喝卖药的血”

    严格的广告内容、表述限制加上“医药分家”,让处方药广告和店堂促销变得毫无意义,这就在事实上切断了“莆田化”的最大毒源之一——喝卖药的血。

    欧美国家在医药管理上的一个共同点,是对医药资源广告有严格限制。

    以在这方面管理最严格的加拿大为例,药品名称必须使用药典所记载的规范名称,而不能使用商业性的别名(这意味着“息斯敏”在加拿大只能叫做“氯雷他定片”,而“吗丁啉”则只能叫做“多潘立酮片”)。

    相同的处方药不论哪家所产,价格几乎是一样的,药房不会刻意区分,患者更是无从得知:处方都是精确到片,每个人从药方买到的,都是一片片拆零并重新包装的“裸药”。

    严格的广告内容、表述限制加上“医药分家”,让处方药广告和店堂促销变得毫无意义,这就在事实上切断了“莆田化”的最大毒源之一——喝卖药的血。

    至于民营医院本身,大多数国家是允许打广告的,但同样有限制和监管。例如,德国不允许挂钩民营医院随意打广告,非挂钩的民营医院可以打广告,但只能对医疗范畴、服务内容等作“中性客观”叙述,并定期巡查,一旦发现违规将给以严厉处罚。这又让“莆田化”的另一毒源——夸大疗效、不实宣传,包装兜售不成熟、未完成审批程序、乃至假医假药无所遁形。

    综上所述,欧美国家一方面能充分发挥民营医院的长处,另一方面避免“莆田化”等弊端,靠的是体系——包括设计的严密,构建的完整和执行、监管的一丝不苟。


    相关文章

    版权所有:南方新闻网 粤ICP备05070829 网站标识码4400000131
    主办:南方新闻网 协办:广东省经济和信息化委员会 承办:南方新闻网
    建议使用1024×768分辨率 IE7.0以上版本浏览器